К абсолютным симптомам (не вызывающим сомнения) относят выпячивание или выпадение большого сальника, петель кишок (эвентерация), истечение из раны содержимого кишок, желудка, желчи или мочи, наличие в ране специфического запаха (содержимого кишок, мочи). Диагноз проникающих ранений не вызывает особых затруднений, когда сопоставление входного и выходного отверстий раневого канала создает представление о пути, проделанном ранящим предметом.
Относительными признаками проникающих ранений живота являются следующие: боль в животе — чаще постоянная, нарастает с течением времени, приобретает разлитой характер (по всему животу), усиливается при толчках, ощупывании живота, кашле. Раненый лежит на спине с согнутыми ногами, старается не шевелиться. Рвота однократная или повторная, примесь крови в рвотных массах позволяет заподозрить ранение желудка; жажда, ощущение сухости во рту со временем нарастает, дыхание учащенное, поверхностное, брюшная стенка не участвует в акте дыхания, пульс учащается, наполнение его постепенно падает, артериальное давление снижается. Уменьшение относительной плотности крови, гематокрита, количества гемоглобина, числа эритроцитов отражает степень кровопотери раненого. Температура тела снижается при глубоком шоке, кровопотере и охлаждении раненого. При воспалительном процессе в брюшной полости (пери¬тоните, гнойнике) температура тела повышается, напряжение брюшной стенки и болезненность в ранние сроки ограничены областью ранения. По мере развития разлитого перитонита напряжение и болезненность распространяются по всей брюшной стенке, живот становится как «доска». В позднем периоде, при прогрессирующем перитоните и развивающейся интоксикации напряжение брюшной стенки сглаживается, нарастает вздутие живота, симптом Щеткина-Блюмберга наиболее постоянный (96,1% случаев). Нарастание воспалительного процесса брюшины сопровождается нарастанием признаков раздражения брюшины и отражает степень развития острого перитонита, прекращается перистальтика кишок и отхождение газов, отмечается задержка стула. Кал, окрашенный кровью, или кровь на перчатке при пальцевом исследовании прямой кишки, позволяют заподозрить повреждение нисходящего отдела толстой кишки. Притупление перкуторного звука в отлогих участках живота свидетельствует о скоплении жидкости в брюшной полости.
Для жителей Донецка виагра купить по низкой цене. Повышение потенции.
Распознавание повреждений органов брюшной полости затруднительно при утраченном сознании раненого, сочетанных повреждениях, применении средств обезболивании на предшествующих этапах эвакуации. Входное раневое отверстие может располагаться в других областях тела (в ягодичной, на промежности, в верхней трети бедра, на спине, грудной клетке). При нарастании признаков внутреннего кровотечения или перитонита производят диагностическую лапаротомию.
